Когато повечето хора изпитват болки в гърба между лопатките, те свързват появата им с различни заболявания на гръбначния стълб, нервните коренчета, връзките, междупрешленните дискове или самите дискове. Но трябва да се помни, че такива болезнени усещания могат да бъдат свързани и с други заболявания на гръдните органи - стомаха, сърцето, дихателната система, медиастиналните органи.
Такава болка може да бъде или остра, която бързо се увеличава и или преминава бързо, или се увеличава значително с течение на времето, или хронична, която притеснява пациента дълго време и изисква точна диагноза, тъй като може да бъде симптом на сериозна патология на всеки орган на гръдния кош. Понякога болката между лопатките може да възникне само след внезапно физическо натоварване или след дълго време в определено неудобно положение.
Трябва да се помни, че болката в интерскапуларната област не е заболяване, а симптом и преди да използвате някакви мехлеми за болки в гърба или инжекции, трябва да установите истинската причина за тяхното възникване. Когато се свържете с лекар, е много важно да се опишат всички най-малки съпътстващи симптоми, които придружават болката, времето на възникването му, провокиращите фактори за неговото засилване, тъй като лекарят трябва да помогне да се определи посоката на изследването и понякога е много трудно да се установи правилната диагноза без точни данни за естеството на болката.
Много често ненавременното идентифициране на истинската причина за болка между лопатките принуждава човек да се подложи на много скъпи и продължителни прегледи, да използва различни възможности за лечение, които понякога се предписват неправилно и следователно не носят желания резултат. Ето защо е много важно самият пациент да знае за възможния списък от заболявания, които се характеризират с този синдром на болка.
Болка, причинена от патологии на гръбначния стълб
Няма да се спираме на такива очевидни причини като натъртвания, наранявания, дислокации и фрактури на прешлените, но ще разгледаме други възможни причини за такава болка в гърба.
Интервертебрална херния
Трябва да знаете, че вертебралната херния в гръдния отдел на гръбначния стълб е много рядко явление, тъй като тази част на гръбначния стълб не понася толкова повишено натоварване, колкото цервикалната и лумбалната област. За да диагностицира или изключи тази патология, невролог или остеопат насочва пациента към MRI или CT сканиране. Промените в междупрешленната херния се дължат на факта, че фиброзният пръстен - външната част на междупрешленния диск започва да изпъква от разкъсването, докато разстоянието между прешлените намалява и нервните корени се притискат. Тоест фиброзният пръстен се напуква и нуклеус пулпозус (амортисьорът в центъра на диска) започва да изпъква в него.
Ако се открие такава херния, лекарите предписват НСПВС (противовъзпалителни лекарства), физиотерапия, тренировъчна терапия, рефлексология, а в тежки случаи е показана операция. Разликата между такава болка при интервертебрална херния на гръдния кош от други патологии е, че тя е локализирана само на едно място и болката може да излъчва и в гръдния кош, което може да наподобява симптоми на белодробна или сърдечна дисфункция. Ако междупрешленната херния не се лекува дълго време, може да се появи изкривяване на гръбначния стълб, парапареза на долните крайници, дисфункция на тазовите органи и синдром на хронична болка.
Пренапрежение в комбинация с хипотермия на мускулите на гърба
Пренапрежението на мускулите на гърба също може да причини болка в областта на лопатките; това не се счита за заболяване, но при чести прекомерни натоварвания, вдигане на тежести, продължително седене или монотонна позиция се увеличава рискът от развитие на остеохондроза, сколиоза и междупрешленни хернии. Много често такава болка засяга хора, чиято работа изисква да бъдат в една и съща поза няколко часа на ден - това са шивачки, шофьори, офис служители, хирурзи.
Понякога при съчетаване на такава професия и климатик може да се появи хипотермия, така нареченото лумбаго, когато болката става по-интензивна и изисква предписване на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), използване на затоплящи, разсейващи мехлеми, масаж и др.
За да предотвратите подобни усложнения, трябва да се опитате да избягвате течения, да водите максимално активен начин на живот, да практикувате йога, Bodyflex, терапевтични упражнения и да се подлагате на курс на професионален масаж на всеки шест месеца.
Гръбначна туберкулоза
Днес много лекари изглежда „забравят“ за това заболяване и противотуберкулозните услуги в страната по някаква причина падат, но почти 90% от населението е заразено с Mycobacterium tuberculosis от детството. Ако човек е получил нараняване, особено на гърба или ставата, или просто е много студено, с много отслабена имунна система, на мястото на нараняването често се появява туберкулозен фокус, който дори на рентгенова снимка не винаги може да бъде разпознат навреме по специфични признаци.
Често в такива случаи диагнозата се поставя едва когато човекът вече е изтощен от ужасни болки и има редица усложнения. При това заболяване човек може да почувства много силна, пареща болка между лопатките; пациентите я описват като усукване или пробиване в една точка на гръбначния стълб, а също и когато фокусът е локализиран в гръдния кош, болката се излъчва към гръдния кош, при което се усещат парене, топлина и болки.
Туберкулозата на гръбначния стълб е много коварно заболяване и когато се появи в отделни части на гръбначния стълб, пациентът не винаги има лезии в белите дробове; може да бъде независим фокус на туберкулозна инфекция във всяка част на гръбначния стълб. Хората са свикнали с идеята, че туберкулозата е заболяване, което засяга само ниските социални слоеве от населението и се локализира, като правило, само в белите дробове. Това е огромно погрешно схващане!
Когато защитните сили на организма са отслабени, бацилът на Кох, който присъства в тялото на почти всеки човек, се активира в най-отслабените органи и започва бавен възпалителен процес; това могат да бъдат бъбреците, лимфните възли, женските фалопиеви тръби, простатата или тестисите при мъжете или отделни прешлени на гръбначния стълб или ставите на крайниците.
Сколиоза
Според статистиката почти 50% от населението има различна степен на развитие на сколиоза - изкривяване, усукване на гръбначния стълб, като най-често това е гръдният отдел в комбинация с шийния или поясния отдел на гръбначния стълб. И тъй като ребрата са свързани с гръдните области, формата на гръдния кош също се променя. Има доста причини за неговото развитие - това са вродени патологии на връзките, костите, както и придобити - интензивно физическо претоварване, заседнала работа в офиса или, за учениците, седене на бюро.
С латерална и директна рентгенова снимка на гръдния кош хирург, невролог, ортопед или остеопат може да постави подобна диагноза. Терапията за такава патология трябва да бъде много интензивна и продължителна - това включва масаж, носене на специален корсет и лечебна гимнастика. При сколиозата водещият симптом е болката в гърба между лопатките, която също има следните симптоми:
- В ранен стадий изкривяването може да е визуално едва доловимо, но с напредването на сколиозата, когато се изследва пациента отзад, изкривяването става забележимо.
- При сколиоза се наблюдава повишена умора на мускулите на гърба
- Позицията на раменете и ръцете може да бъде на различна височина
- Болката, която притеснява пациента в гърдите, често се локализира от едната страна
- Болката между лопатките може да бъде периодична от силно пренапрежение или продължително стоене или седене, или може да бъде постоянна.
Остеохондроза
Тъй като първичните стадии на остеохондрозата вече се срещат дори при десетгодишни деца, тази патология с право може да се нарече бич на съвременния градски жител. Съвсем наскоро това заболяване се смяташе за заболяване на възрастните хора, но съвременният живот, нездравословният, заседнал начин на живот води до ранно развитие на дистрофични промени в ставите и гръбначния стълб. Причината за болката в гърба е възпалителният процес, който се развива в околните тъкани около увредените прешлени, както и поради прищипани нервни корени. Следните симптоми са характерни за остеохондроза:
- Постоянна, болезнена болка в гърба, влошена от кихане, кашляне, внезапни промени в позицията на тялото и физическа активност
- Когато изправяте раменете си, можете да чуете хрущене между лопатките
- Болката в гърдите може да се опише като усещане, че има залог
- Намалената подвижност на ребрата води до затруднено дишане и човекът започва да диша със стомаха си.
- Движението на ръцете е ограничено, усеща се слабост, изтръпване или изтръпване в ръцете.
Интеркостална невралгия
Интеркосталната невралгия обикновено притеснява човек с болка от едната страна на гръдния кош, но в редки случаи може да бъде и в областта на лопатките. Това се случва в ситуации, при които се получава компресия на нервните корени в гръдната област поради прекомерен стрес, хипотермия, нараняване, инфекциозни заболявания или остеохондроза на гръдната област.
При интеркостална невралгия симптомите и болката се засилват при натиск върху гръдния кош, при кашляне и могат да притесняват пациента ден и нощ. Тъй като болката, дължаща се на остеохондроза, сколиоза и междуребрена невралгия, е много трудна за разграничаване, за да изясните диагнозата, трябва да се свържете с квалифицирани ортопеди, невролози, остеопати и хирурзи.
Спондилоартроза
Това заболяване е много подобно на остеохондрозата по отношение на естеството на болката, факторите, които я засилват при натоварване и промени в положението на тялото. Освен това има хроничен характер, с периоди на обостряния и ремисии. Разграничаването на спондилоартрозата от остеохондроза е възможно само с помощта на рентгенови лъчи, ЯМР или КТ. При това заболяване хрущялът се разрушава и се заменя с костна тъкан, така че на прешлените могат да се открият костни издатини.
Миозит на задните мускули
След всяка хипотермия, остра респираторна вирусна инфекция, грип, мускулно разтягане или нараняване на гърба може да възникне възпаление в мускулната тъкан - миозит. Като всяко заболяване, то може да бъде остро или хронично. Болката може да бъде във всяка част на гръбначния стълб; тя е болезнена по природа и също се засилва при палпация, движение и физическа активност. Това не е опасно състояние и използването на затоплящи и болкоуспокояващи мехлеми за болки в гърба обикновено помага.
Заболявания на вътрешните органи
Както вече казахме, болката в областта на лопатките на гърба не винаги е признак на заболявания на гръбначния стълб; почти всички заболявания на медиастиналните органи, сърцето, стомаха, панкреаса и жлъчния мехур могат да допринесат за появата на болка в гърба. В нашето време на онкологично напрежение, когато ракът не щади нито децата, нито възрастните, развитието на тумори на медиастиналните органи, стомаха и белите дробове може да се прояви и като болка в областта на лопатките.
Заболявания на сърдечно-съдовата система
Исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, ангина пекторис са заболявания, които също могат да причинят такава болка. За ангина пекторис. например болката никога не продължава повече от 5 минути, а при прием на нитроглицерин в повечето случаи изчезва веднага. Въпреки това, в случай на остър пристъп, ако силната болка продължава повече от 5 минути, кръвното налягане се понижава, появява се студена пот или бледа кожа, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Заболявания на стомашно-чревния тракт
Стомашна язва, панкреатит, холецистит са три заболявания, които също могат да бъдат отговорни за появата на болка в гръдната област както отпред, така и отзад. Също така развитието на рак на стомаха и панкреаса може да причини такива усещания.
Болести на дихателната система
Ако пациентът, в допълнение към болката в гърба, се притеснява от кашлица, повишаване на телесната температура, дори леко, причината може да е белодробна патология. Обикновено заболявания като пневмония или плеврит се предхождат от хипотермия, остри респираторни вирусни инфекции и грип. Напоследък зачестиха случаите на развитие на атипични форми на пневмония, когато пневмонията е причинена от патогени като микоплазма или хламидия, те не са придружени от много висока температура, но могат да се появят на фона на субфебрилна температура, а болката в гърба може да се появи отдясно, отляво, при вдишване, особено засилваща се с дълбоко дишане. Основният критерий за разграничаване на белодробната патология от други причини е наличието на треска, дори не висока, и кашлица.
Други заболявания
- Остеопороза с фрактури на телата на прешлените, да речем, на фона на продължителна употреба на стероидни хормони или спад на естроген при жени след менопауза.
- Метастазите в прешлените на рак на стомаха, например, също могат да причинят болка
- Спонтанни фрактури поради нерационални натоварвания.
- Анкилохиалният спондилит (болест на Бехтерев) е системно заболяване. Засяга по-често мъжете, при които на фона на възпалението се засягат прешлените и настъпва осификация на връзките. В резултат на това гръбначният стълб става негъвкав и рентгенографски се описва като бамбукова пръчка.